Cогласие на обработку специальных категорий персональных данных (сведений о здоровье)

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ СПЕЦИАЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, субъект персональных данных, в соответствии со статьёй 10 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие ООО «Алькасар» (ИНН 3808286187, адрес: 671640, Республика Бурятия, Курумканский район, с. Курумкан, ул. Дорожная, д. 11) на обработку моих персональных данных, относящихся к специальным категориям, а именно: сведения о состоянии здоровья (жалобы, предварительный диагноз, анамнез, данные обследований, назначения).

Цель обработки: оказание стоматологической медицинской помощи, ведение первичной медицинской документации, подготовка и исполнение договора на оказание платных медицинских услуг.

Обработка может осуществляться как с использованием средств автоматизации, так и без них, включая сбор, запись, хранение, использование, передачу (в пределах, необходимых для лечения, в том числе страховым компаниям при наличии полиса), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Согласие действует в течение сроков хранения медицинской документации, установленных законодательством РФ (не менее 5 лет). Я уведомлён(а), что могу отозвать данное согласие в порядке, предусмотренном Политикой обработки персональных данных на Сайте.

Дата: дата заполнения формы.